已发生人际传播！和"天花"一个家族？如何预防…
来源： 科普中国 发布时间：2022-05-25
本文专家：章志丹，中国医科大学附属第一医院传染科主任医师，教授
近日，包括英国、葡萄牙、西班牙、意大利、瑞典、比利时在内的国家相继报告发现猴痘（monkeypox）确诊及疑似病例超过100例。
世卫组织指出：“现有信息显示，与有症状的病例发生密切身体接触的人群中正在发生人际传播。”
据比利时《晚报》等媒体报道，在发现多例猴痘病例后，比利时卫生部门于当地时间19日发布声明，要求猴痘病例进行21天自我隔离。这也是全球第一个要求猴痘病例进行自我隔离的国家。
据法新社伦敦报道，当被问及社区传播现在是否是猴痘病毒在英国的标准传播模式时，英国卫生安全局首席医疗顾问苏珊·霍普金斯说：“当然。”
那么，猴痘病毒究竟是什么呢？我们又该如何保护自己？
猴痘病毒是什么？
猴痘病毒与天花病毒同属正痘病毒属，可在非洲绿猴肾细胞中培养生长。
猴痘是一种猴痘病毒感染导致的人畜共患病，病人症状与过去在天花病人身上所观察到的症状相似，但临床严重程度较轻。
自1980年世界上消灭天花后，猴痘病毒已成为最严重的正痘病毒，在非洲部分地区呈散发态势，主要在非洲中部和西部，通常在热带雨林附近，并且已经越来越多地出现在城市地区。
猴痘病毒的动物宿主包括一系列啮齿动物和灵长类动物。
猴痘虽然听起来像是一种来自猴子的病毒，其原因是因为在1958年，科学家首次在实验室猴子身上发现了该病毒，并将其命名为猴痘病毒，但主要携带和传播这种病毒的其实是老鼠、松鼠等啮齿类动物。
猴痘病毒感染后有何症状？
猴痘病毒的潜伏期通常为6至16天。其感染可分为两个阶段：
发病期（0-5）天
发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌痛、重度疲乏无力、与其他最初可能看起来相似的疾病（水痘、麻疹、天花）相比，淋巴结肿大是猴痘的一个明显特征。
皮疹期（出现发热后1-3天内）
皮疹往往更集中在面部和四肢，而不是躯干。最常见是面部（95%）、还有手掌和脚底（75%）。受影响的还有口腔黏膜（70%）、生殖器（30%）和结膜（20%），以及角膜。
皮疹的变化从斑丘疹到小水疱、脓疱，以及干燥后脱落的结痂。病变数量从几个到几千个不等。
猴痘病毒是如何传播的？
从动物到人的传播可以通过直接接触感染动物的血液、体液、皮肤或黏膜损伤而感染。
食用未充分烹饪的感染动物的肉类和其他动物产品也是一个可能的风险因素。居住在森林地区或附近的人们可能间接或低水平地暴露于感染动物。
人际间传播通常是因密切接触了感染者的呼吸道分泌物、感染者的皮肤损伤或者间接接触被污染的物品而造成。
通过呼吸道飞沫传播通常需要长时间的面对面接触。猴痘病毒的传播也可以通过胎盘从母亲传播到胎儿，由此导致先天性猴痘，或在出生时和出生后的密切接触中发生。
但目前还不清楚猴痘病毒是否可以专门通过性传播途径传播。
猴痘病毒是否会威胁全球？
目前已有多国出现猴痘病例，造成此次疫情的毒株较前是否已发生显著变异？它会成为大规模传染病吗？
此前，非洲之外曾经爆发过几起猴痘疫情，但通常只涉及少数病例，本地传播非常有限。
然而，在最新一轮猴痘疫情中，全球至少12个此前未发生猴痘的国家和地区报告了超过100例确诊病例和疑似病例，其中一些病例并没有明显的来源，意味着这种毒株的传播能力很可能强过先前的毒株，但不除外偶然事件——如病毒由“超级传播者”携带，也可帮助病毒传播的更广。
目前研究人员正在对该病毒的样本进行测序，将揭示所有已知病例之间是否相关。
英国的研究人员目前并没有完全排除出现大流行病的可能性，但认为可能性很低。英国卫生安全局ukhsa新发感染主任科林·布朗博士的意见是：“它不容易在人与人之间传播，并且传播需要与已感染且有症状的人密切接触。对公众的总体风险仍然很低。”
世界卫生组织于2022年5月20日召开专家和技术咨询小组会议，认为在多个非猴痘流行的国家发现猴痘病例属于“非典型”情况。
我们如何预防猴痘病毒？
目前没有猴痘的针对性治疗药物或基于猴痘病毒制备的疫苗。
临床上主要以对症支持治疗为主。美国fda于2018年7月13日批准siga technologies公司的tecovirimat胶囊上市，用于治疗天花。tecovirimat靶向正痘病毒属vp37蛋白并抑制其活性，阻断其与细胞gtpase和tip47的相互作用。在动物研究中，tecovirimat显著提高了猴痘感染动物的存活率。
既往的一些信息证明，接种天花疫苗可以预防猴痘感染并减轻感染后的临床症状，有天花疫苗接种史的人感染猴痘的风险比没有接种的人低5倍。
不过，自我国根除天花后，天花疫苗已不再进行常规接种。因此，最好的方法就是避免接触可能携带猴痘病毒的动物（啮齿动物、有袋动物、灵长类动物）及其接触过的物品，并应避免食用或处理野生野味。
对于境外同胞保护自己最好的方法是应避免前往有疫情发生的非洲森林，避免接触可能受感染的动物，包括土拨鼠、猴子等。一旦发现猴痘病例，及时采取隔离措施，避免人际之间传播。
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