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mri即为磁共振检查，现阶段，它已经成为临床检查中常用的方式之一。虽然磁共振检查不会对人体健康产生影响，但是在做之前，医生还是会交待很多注意事项，比如去除身上所有金属附属物，这是为什么呢?

　　mri是一块巨大的磁铁，其周围5米内具有强大磁场，能吸引一切铁磁体。当有铁磁性的物体，如钥匙、钢笔、轮椅、氧气罐等被带入在高速运转的mri高磁场中可能出现抛射伤害。通俗说就是各种铁磁性物体以直线路程高速飞奔向磁共振机器，砸中、切割直线上的一切物体，包括机器上的患者，最后砸上机器。曾有报道，对美国100台磁共振系统安全性调查显示，有20%的设备发生过抛射伤害，其中1例死亡。可见，把铁磁体带入磁共振室不是闹着玩的。

　　为了避免发生抛射伤害，磁共振机房进行严格的分区：区域i，可以自由进出，没有磁场干扰;区域ⅱ，是过渡区，患者在此接受金属筛查、病史询问和等待检查;区域ⅲ，未经筛查的人员或铁磁体、设备禁止进入;区域iv，只有去除所有铁磁体的被检查者才能进入。

　　在区域ⅱ内，医务人员会对患者进行严格的金属筛查，原则如下：经过培训的工作人员对非紧急状态的患者进行两次筛选，提供两次单独的机会来询问患者是否携带任何金属物品、植入设备、膏药贴、纹身，以及其他电、磁或机械活动设备。如果患者处于无意识状态或无法回答问题，则询问患者的家属或委托人。如果还不能确定，则通过其他方法来确定患者是否植入可能对核磁共振扫描带来不良影响的设备(如寻找疤痕或缺损、仔细查看患者病历、平片、使用铁磁探测器辅助筛选等)。同时获得患者完整、准确的病史，核对植入体的产品标签或制造商印制特定标识，以确保其可以安全地进行扫描。

　　那么，携带哪些植入体的患者可以接受mri呢?中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、中华医学会放射学分会磁共振成像学组发布的《磁共振成像安全管理中国专家共识》对此进行了阐述。

　　心脏方面：几乎所有市面上的冠状动脉支架产品、人工心脏瓣膜和瓣膜成形环在接受mri时都是安全的，可在≤3.0t的设备上进行检查;2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行mri检查;心脏起搏器、icd、植入式心血管监测仪(cm)和植入式循环记录仪(ilr)等绝大多数心脏植入式电子设备，目前都不能与mri兼容。

　　牙科植入物：由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0t(含)以下场强的设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。

　　宫内节育器及乳腺植入物：目前尚未发现宫内节育器在3.0t(含)以下mri检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影;乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，行mri检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属。

　　输液泵和留置导管： 输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料呈非铁磁性和弱磁性，行mri检查安全;带有胰岛素泵的患者在进入mri检查室时应移除胰岛素泵，否则强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

　　骨科植入物：钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。

　　人工耳蜗：mri扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估mri检查的风险-获益比后再行扫描。

文/陈希奎

本文来自《家庭医药·快乐养生》

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